《 メッセージ：子供の催奇形性を心配することなく、安全に喘息は治療できます。 》
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| コントロールが第一です！ |
コントロール不良の妊婦では、高血圧、子癇前症、子宮出血、帝王切開率、早産、低体重児、
先天性奇形の確率が高くなる。
（Wen SW et al. Adverse outcomes in pregnancies of asthmatic women ; results from a Canadian population,
Ann Epidemiol, 11 : 7-12, 2001. ）
①妊娠中の管理
妊娠患者に対する喘息治療の際に用いられる薬剤の安全性
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FDA分類 |
Australia |
安全性 |
薬物名 |
抗炎症薬 |
全身性ステロイド |
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Dexamethasone |
C |
A |
? |
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Hydrocortisone |
C |
A |
S |
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Methylprednisolone （ソルメドロール） |
- |
A |
S |
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Prednisone |
C |
A |
S |
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Pｒednisolone（プレドニン） |
C |
A |
S |
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吸入ステロイド |
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Becromethasone dipropionate （キュバール、ベコタイド、アルデシン） |
C |
B |
S |
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Budesonide（パルミコート） |
Ｂ |
B |
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Fluticasone（フルタイド、フルナーゼ） |
C |
B |
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Triamcinolone |
D |
- |
? |
β刺激薬 |
Albuterol |
C |
- |
S |
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Ephedrine |
C |
A |
- |
|
Epinephrine |
C |
A |
U |
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Fenoterol(ベロテック) |
Ｂ |
A |
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Isoproterenol |
C |
- |
U |
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Metaproterenole |
C |
- |
U |
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Salbutamol（サルタノール、ベネトリン） |
C |
A |
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Salmeterol（セレベント） |
C |
B |
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Terbutaline（ブリカニール） |
B |
A |
S |
メチルキサンチン |
Aminophylline（ネオフィリン） |
C |
- |
S |
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Oxtriphylline |
C |
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S |
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Theophylline（テオドール、ユニコン）
血中濃度≦12μｇ/ｍｌに調節 |
C |
A |
S |
抗コリン薬 |
Ipratropium bromide （アトロベント） |
B |
B |
S |
抗アレルギー薬 |
Cromolyn sodium（インタール） |
B |
A |
S |
| |
Montelukast（キプレス、シングレア） |
B |
B |
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抗生物質 |
Ampicillin/penicillin（ビクシリン） |
B |
|
S |
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ペニシリン系抗生剤 |
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A,B |
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Cephalosporins |
- |
A,B |
U |
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Erythromycine（エリスロシン） |
B |
A |
S |
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Clarithromycin（クラリス） |
C |
B |
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Clindamycin（ダラシン、ダラシンＳ） |
B |
A |
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Chloramphenicol |
D |
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? |
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アミノグリコシッド系抗生剤 |
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D |
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Fluconazole（ジフルカン） |
C |
D |
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Tetracycline |
D |
D |
? |
※FDA分類(米国食品医薬品局分類） A： 妊娠中における安全性が証明されている
Australia （オ－ストラリア医薬品評価委員会） B： 動物あるいはヒトで危険性との関連が認められていない
C： 動物での危険性の報告があるがヒトではない
(C=Use only if benefit outweighs risk)
D： ヒトにおける危険性が証明されている
-： 情報なし
※安全性（安全性） S： 安全
U： 禁忌
?： 不明
※オノン、ホクナリン、メプチンに関しては情報なし
※最新情報は
Prescribing medicines in pregnancy, 4th edition
Drugs in Pregnancy and Breastfeeding (A to Z)
②分娩時の管理
・ 分娩中の喘息の発作は極めて少なく、あっても軽微である。
（＝妊娠後期に入ると気道過敏性が低下し始め、出産後に再び妊娠前に戻る。）
（妊娠中の喘息の状態は、軽快、不変、悪化が各々1/3ずつ。）
・ 喘息のコントロールさえ良ければ、健常人と変わらない分娩ができる。
・ プロスタグランディンF2α（分娩誘発剤）は禁忌（発作誘発）。オキシトシンまたはプロスタグランディン
E2 が推奨されている。
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