むずむず脚（足）症候群
（ＲＬＳ：Ｒｅｓｔｌｅｓｓ Ｌｅｇｓ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ）
(before sleep の疾患)
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（Jan. 25, 2009 関東睡眠懇話会より一部抜粋）
<RLS diagnostic criteria>
(Ⅰ) four essential criteria (required to make the diagnosis of RLS)
failure to meet any of these essential criterias excludes the diagnosis
①motor restlessness: "occurrence of motor activity to reduce the RLS symptoms"
②focal akathisia or urge to move the body part: akathisiaアカシジアじっとしていられない感覚
↓
body part or limb ＝ focuses on a particular part of the body and must involve the lower limbs or feet
RLS is a sonsory disorder.
足を動かしたい欲求urge to move the legsに駆られ、
通常は下肢の不快な感覚（むずむず感、虫が這う感じ、かゆい、痛い）を伴う
usually accompanied by unpleasant sensations-paresthesias (abnormal sensations) and
dysesthesias (uncomfortable sensations)。
・足を動かしたい欲求無しで単に動く事もあるjust move without an associated urge to move
・不快な感覚を伴わずに足を動かしたい欲求のみの事もあるsometimes unplesant sensations are absent, and there is only an irresistible urge to move ("Elvis legs")。
・下肢に加えて上肢や体の他の部位を巻き込む事があるsometimes the arms or other body parts are involved in addition to the legs
③quiescegenic (=rest-induced ): onset with rest and relief with movement
下肢を動かしていない時（臥床や座っている時）に起こるor悪化する。下肢を動かしている最中には起こらない。onset with rest after varying periods at rest and likely the longer the
rest is maintained or forced on the patient / long car or airplane rides become difficult
even in the day, whereas shorter ones may not cause problems except at night. The time
of day and duration of rest interact to determine onset of symptoms.
動かすことにより改善する。relief with movement is usually fairly immediate and almost always persist as long as the patient is active
④夕方から夜間にかけて増悪する。strong circadian pattern of symptoms: worse in the evening and at night with considerable spontaneous relief each mornig, so sleep is commonly best in the late morning.
(Ⅱ) Nonessential but common features
(not required to make the diagnosis of RLS)
①positive family history of RLS
②positive therapeutic response to dopaminergic medications
③PLMS during wake or sleep
④sleep disturbance: difficulty initiating or maintaining sleep; less commonly, EDS
⑤normal neurologic exam in primary RLS; in secondary forms, possible evidence of neuropathy
⑥natural clinical course: onset any age, but most severely affcted patients are in middle to older age, usually chronic and progressive, remission may occur, can be exacerbated by or exclusively during pregnacy
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夜間就寝時や夜間中途覚醒時に起こり易く、入眠障害や再入眠障害の原因となるが、
夜間後半から早朝にかけて軽減ないし消失する。夜間のみなら軽症、中等症では夕方から
出現、重症になると昼間から出現する。夜間に集中して出現または増悪するのが特徴かつ
specific(＝RLSのみに認められる特徴)。
むずむず足症候群の６０～８０％に周期性四肢運動障害を合併する。
４５歳以下の若年発症では家族内発症が多い。
（familial RLS has a younger age of onset.）
secondary RLS:
・透析
・６０歳以降の発症では鉄欠乏性貧血や血清鉄が正常でもフェリチンが低値(<50μg/l)
の事が多く、これを治療すれば改善する。
・During pregnancy, the prevalence of RLS may be as high as 23%. In these affected women,
RLS was associated with low serum folate or/and ferritin level.
・ビタミンB欠乏、葉酸欠乏、胃切除後、バルビタール系薬剤の離脱期、カフェイン、三環系抗うつ薬、
うっ血性心不全、慢性関節リウマチ、パーキンソン病など。
<非薬物治療>
＜薬物治療＞
●まずは鉄剤投与から開始して、フェリチン値を50μg/l以上に上げる。それでも症状が改善しなければ
then
●夕食後や就寝前に
benzodiazepin clonazepam
（リボトリール）0.5～1.0mgを内服する
(副作用が少ない、ただし重症例では効果不十分)。
●alternativeとしては
carbidopa/levodopa（嘔気などの消化器系の副作用に注意）。
（Jan. 25, 2009 関東睡眠懇話会より一部抜粋）
（Jan. 25, 2009 関東睡眠懇話会より一部抜粋）
●２０１０年１月より、レストレスレッグズ症候群の治療薬として、ビ・シフロールが
保険適用となっております。
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