呼吸器科におけるエリスロマイシンについて

慢性細気管支炎とエリスロマイシンの少量長期投与療法

１、エリスロマイシンの少量長期投与とは？

エリスロマイシンの少量＝２〜３錠（４００ｍｇ〜６００ｍｇ：抗生物質として使う時の半分の量）を少なくとも１５ヶ月、中止すべき副作用が無ければ、年単位服用し続ける。

２、慢性細気管支炎に対する「エ」少量長期投与の効果

�@ 咳、痰の減少、消失…７週までに９０％改善
�A 胸部単純写真、
�B HRＣＴ上の改善…３〜６ヶ月から始まり、１５ヶ月までに１００％の人が第一回目の改善を示すが、更に改善していく為には年単位の投与が必要

３、エリスロマイシンの働き：基本的には細気管支の免疫力（抵抗力）を上げて（補う事により自分で）治す。

�@好中球性気道炎症neutrophilic airway inflammationの抑制（特に呼吸細気管支領域の炎症を抑制）・・・吸っている空気中の原因物質（排気ガスなどの大気汚染物質、タバコ、chemical agents、 黄砂（有害化学物質が付着）　etc.）との反応をストップ。→感染型喘息の発症or増悪を予防が期待できる。

�A気道感染の予防（易感染基盤の改善）・・・「かぜ」もひきにくくなる
　 ●最前線の防御機構である粘液線毛クリアランス機構の修復、改善・・・去痰作用
　　 〇線毛運動障害の改善
　　 〇線毛上皮障害の改善
　 ●気道の過分泌の抑制…痰の減少

�B気道細菌叢の正常化（逆菌交代現象）…非病原性細菌の増加、緑膿菌の消失等。

４、副作用について

�@少量長期投与使用経験による副作用（自検例１５００例）
・中程度の肝機能障害２例：治療により回復（ステロイドと肝庇護）
・消化管運動亢進による腹痛、下痢、：ドライシロップ変更、半夏瀉心湯、ラックBで解決

�A菌交代現象は起こらず、むしろ逆菌交代現象（上述）が起こる

５、エリスロマイシンを長期間飲んでいると…が心配？

・ 副作用が出る？…エリスロマイシン自体副作用が少なく、しかも少量（抗生剤投与量の半分）であるため中止すべき

副作用 は、まずない（びまん性汎細気管支炎で１０年間は確認済）

・ 抗生物質なのに長期間飲んでもいいの？…少量のため抗生物質としての菌を殺す作用はなく、長期間服用しても心配

ない （抗生物質としての量を投与したとしても８０％の菌が耐性であるため、限られた菌を殺す目的でしか使えない）。

・ 途中で服用を中断してもいいの？…６ヶ月以内の自己中断では、症状が再燃する事がある。最低でも１５ヶ月、中止す

べき　副作用がなければ年単位に渡り可能な限り長期服用を続けた方がメリットが大きい（気管支の免疫能の

補充効果のため）

６、薬の飲みあわせについて

�@ 併用禁忌（一緒に服用してはいけない薬）
●ピモジド（商品名オーラップ）：抗精神薬 ：ＱＴ延長、不整脈

〇テルフェナジン（トリルダン） →既に発売中止

〇アステミゾール（ヒスマナール）　：皮、耳、呼　　：ＱＴ延長、不整脈 →既に発売中止
〇シザプリド（アセナリン）　　　　：消　　　　　　：ＱＴ延長、不整脈 →既に発売中止
*上記の薬剤が処方された場合は必ず医師、薬剤師にお知らせください。

�A 併用注意（一緒に服用する場合は注意する薬）→少量故実際には問題ない
ジソピラミド（リスモダン、ノルペース）・ワルファリン（ワーファリン）・エルゴタミン含有製剤（クリアミン、カフェルゴット、ヘクトＭ、ジヒデルゴット）バルプロ酸（デパケン、バレリン、ハイセレニン）・フェロジピン（ムノバール、スプレンジール）・ミラゾラム（ドルミカム）・トリアゾラム（ハルシオン）・カルザマゼピン（テグレトール）・シンバスタチン（リポバス）・テオフィリン（テオドール、テオロング、スロービット、ユニフィル、ユニコン）・アミノフィリン（ネオフィリン、キューフィリン、アルビナ）・ブロモクリプチン（パーロデル）・副腎皮質ホルモン剤（メドロール、プレドニン、フレドニゾロン、コートリル、レダコート、デカドロン）・エバスチン（エバステル）・ジコキシン・シメチジン（タガメット、カイロック）・リトナビル（ノービア）
*上記のお薬を飲まれている場合は医師、薬剤師までご相談ください。